MODELO DE HISTORIA CLINICA

HISTORICA CLINICA

N°:

N° paciente:

Fecha:

Hora:

1.DATOS DE FILIACIÓN
Nombre:                         Ricardo Miguel Coteja Morales
Fecha de nacimiento:  24 de Junio de 1992
Procedencia:                Tarija
Edad:                             20 años
Sexo:                              masculino
Estado civil:                   soltero
Ocupación:                    Estudiante de medicina
Grado de instrucción:   Bachiller
Residencia actual:
Residencia anterior:
Teléfono:                        75465677
Religión:                        Agnóstico

2.FUENTE DE LA HISTORIA:
Informante:
Grado de confiabilidad:
3.MOTIVO DE CONSULTA
4.ENFERMEDAD ACTUAL (ANAMNESIS PRÓXIMA)
5.ANTECEDENTES PERSONALES (ANAMNESIS REMOTA)
ANTECEDENTES PATOLOGICOS
Quirúrgicos:
Traumático:
Internación:
Hematológico:
Inmunológico:
Alérgico:
Génico obstétricos: 
Menarca:                                                                                           
        Telarca:                                                       
       Axilarca:                                                
Pubarca:                                                                             
IVSA:                                                        
N°PS:                                  
GPAC                                                              
FUM:
Papanicolau:
ETS:
MAC:                  
ANTECEDENTES NO PATOLOGICOS
HÁBITOS Y COSTUMBRES
Dieta:
Actividad física:
    Diuresis:
Sueño:
Catarsis:
Vivienda:  
ADICCIONES                                                                                                                                     
         Alcohol:
        Tabaco:
        Drogas:

6. ANTECEDENTES FAMILIARES

7. REVISIÓN POR SISTEMA
Sistema nervioso central:
Sistema cardio respiratorio:
Sistema gastrointestinal:
Sistema ginetourinario:
Sistema musculo esquelético:

8. EXAMEN FÍSICO GENERAL
Posición:
Marcha:
Facies:
Nivel de consciencia:
Constitución y estado nutritivo:
Piel y fanereos:
Ganglios:
Signos vitales: PA:   FC: 
                          Pulso FR: Temperatura: 
9. EXAMEN FÍSICO REGIONAL
Cabeza:
Ojos:

Oídos:
Nariz:
Boca:
Tórax:
Cardiovascular:
Abdomen:
Genitales:
Neurológico:
10. CONDUCTA
11. DIAGNÓSTICO

ESTRUCTURA BACTERIANA

DEFINICIÓN DE BACTERIA

• organismo unicelular procariota
• se reproducen por fisión binaria

MORFOLOGÍA

• COCOS = células esférica ligeramente ovoides
• BACILOS = forma de bastón
• COCOBACILOS =  bacilos de corto tamaño
• BACILOS FUSIFORMES = bacilos con extremos afinado
• VIBRIONES =forma de coma. bacilos cortos curvos
• ESPIRILOS = forma espirilada que son rígidas
• ESPIROQUETAS = forma espirilada que son flexibles

AGRUPACIONES

• DIPLOCOCOS = 2 cocos unidos
• TETRADA = 4 cocos unidos
• ESTREPTOCOCOS = unión de cocos en cadenas
• ESTAFILOCOCOS = agrupación de cocos en racimos de uva

ESTRUCTURA DE LA ENVOLTURA BACTERIANA (de adentro hacia fuera)

• membrana citoplasmatica
• periplasma (GRAM - )
• pared celular
• membrana externa (GRAM -)
• capsulas

MEMBRANA CITOPLASMATICA

• separa el citoplasma de la pared celular
• formado por fosfolipidos y proteínas
• estructura lipídica de doble capa
• contienes sistema de transporte de electrones
• función
• barrera permeable selectiva
• secreción de EXOTOXINA

PARED CELULAR

• fuera de la membrana citoplasmatica
• presente en todas las bacterias EXCEPTO = MICOPLASMA
• proporciona la forma a las bacterias

PARED CELULAR DE LOS GRAM +

• gruesa
• posee:
• 1.-mureina o peptidoglucano
• 2.-ácido teicoico

• 1.-MUREINA
• compuesta por
• N-acetilglucosamina
• Ácido N-acetilmuramico
• se enganchan a un tetrapeptido que se engancha siempres al Acido N-acetilmuramico
• TETRAPEPTIDOS = formado por 4 aminoacidos(AA):
• L-alanina
• D-alanina
• D-glutamato
• Ácido Diaminopimelico (ADP)

• 2.-ÁCIDO TEITOICO
• formado por polímeros:
• glicerol-fosfato
• ribitol-fosfato
• función:
• participa en el anclaje de la pared celular a la menbrana citoplasmatica
• constutiye un determinante antigenico de las bacterias
• PROTOPLASTOS
• son bacterias GRAM + que han perdido su pared celular por causa de antibióticos como la penicilina o por lisozima

PARED CELULAR DE LOS  GRAM -

• delgado
• contiene : mureina (poca cantidad)
• carece de Ácido teicoico
• forma:
• malla de mureina
• gel periplasmico que define el periplasma
• ESFEROBLASTOS
• son bacterias GRAM -  esferoidales que pierden una parte de su pared celular

 

MEMBRANA EXTERNA

• fuera del periplasma
• compuesta por:
• semicapa interna = compuesta por: fosfolipidos
• semicapa externa = compuesta por: lipopolisacaridos (LPS)
• LPS = actividad de ENDOTOXINA para el huésped

CAPSULA

• bacterias capsulada producen colonias LISAS
• bacterias no capsulada producen colonias RUGOSAS
• funciones:
• bloquea la fagocitosis
• adherencia al epitelio y mucosa
• factor de virulencia

GLUCOCALIX

• factor de adherencia

FLAGELOS

• órganos de motilidad
• se clasifican de acuerdo a su localización:
• 1.-MONOTRICOS = un solo flagelo en un extremo
• 2.-ANFITRICO = dos flagelos, uno en cada extremo
• 3.-LOFOTRICO = varios flagelos en un extremo
• 4.-PERITRICOS =varios flagelos alrededor de la bacteria

ENDOSPORAS

• producido por bacilos GRAM +
• son órganos de resistencia, no de reproduccion

--- . ---

HIPERSENSIBILIDAD

Hipersensibilidad o alergia es una respuesta inmunitaria, produce una reaccion exagerada que puede ser nociva para el huesped.

• Tipos de hipersensibilidad:
• Tipo I o Inmediata
• Tipo II o Citotoxica                                
• Tipo III o Inmunocomplejo
• Tipo IV o Retardada

• Tipo I, II, III mediadas por ANTICUERPOS.
• Tipo IV mediada por CELULAS 

TIPO I -INMEDIATA

 

Provocada por la exposicion a alergenos (polen, veneno de abeja, penicilina, etc) que se combina con la IgE.

• Mediador Primario: IgE
• Mediador Secundario: Mediadores Vasoactivos: histamia, serotonina, prostaglandina,                                                                          leucotrienos, interferon alfa, IL-4.

• Alteraciones:
• Alergias respiratorias
• Anafilaxia
• Asma
• Fiebre del heno
• Eccema
• Urticaria

 

 TIPO II - CITOTOXICA

 

Provocada por la union de anticuerpo(IgM-IgG) con un antigeno en la superficie celular

activando al sistema del complemento.

 

• Mediador Primario: IgM - IgG

 

• Alteraciones: 
• Miastenia gravis
• Eritoblastocis Fetal
• Anemia Hemolitica Autoinmune
• Sindrome de Goodpasture
• Reaccion por Transfusion

 

TIPO III -INMUNOCOMPLEJO

 

Producida por la combinacion de un anticuerpo (IgG) con un antigeno formando un COMPLEJO INMUNITARIO (ag-ac).

 

• Mediador Primario: IgG

 

• Alteraciones:
• Lupus Eritematoso Sistemico
• Enfermedad del Suero
• Reaccion de Arthur
• Artritis Reumatoide

TIPO IV - RETARDADA

 

Producida por la actividad del linfocito T (CD-4) que entre en contacto con el antigeno, produciendo la activacion de MACROFAGOS  que van a desencadenar una respuesta inflamatoria.

• Mediador Primario: Linfocito T - CD4

 

• Alteraciones:
• Dermatitis por Contacto
• Rechazo de Tejidos de Transplante 

 

• Prueva:

• Test de Mantoux o Prueva de la Tuberculina

ESPERO HABER PODIDO ACLARAR ALGUNAS DUDAS Y QUE LES SEA UTIL LA INFORMACION
ATTE: RICARDO MIGUEL COTEJA ESTUDIANTE DE MEDICINA-BOLIVIA